Η κοξάρθρωση ή αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος που οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας και καταστροφή του χόνδρινου ιστού, καθώς και σε πρόωρη φθορά της ομώνυμης άρθρωσης. Η οστεοαρθρίτιδα θεωρείται πρόβλημα που σχετίζεται με την ηλικία, το οποίο επιβεβαιώνεται από τις παγκόσμιες στατιστικές: μετά από 40 χρόνια, κάθε δεύτερο άτομο διαγιγνώσκεται και πιο κοντά στα 70, ανιχνεύεται παθολογία στο 80% των περιπτώσεων. Οι δομικές αλλαγές στην περιοχή του ισχίου συμβαίνουν 2,5 φορές πιο συχνά στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.
Αιτίες της νόσου
Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από την υποδοχή του ισχίου, η οποία περιλαμβάνει επίσης τη μηριαία κεφαλή. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας είναι προσαρτημένος στην κεφαλή της άρθρωσης και περιβάλλεται από έναν θύλακα που περιέχει μια παχιά, βλεννώδη μάζα. Είναι το αρθρικό υγρό που θρέφει τους χόνδρους του ισχίου και διασφαλίζει ότι μπορούν να γλιστρήσουν μεταξύ τους εύκολα και χωρίς θόρυβο ή πόνο. Η σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση της παραγωγής του αρθρικού υγρού και η αλλαγή στο ιξώδες του είναι οι κύριες αιτίες της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.
Η κοξάρθρωση των κινητών αρθρώσεων στην περιοχή του ισχίου εμφανίζεται όταν:
- Νόσος Perthes.
- Δυσπλασία ισχίου.
- Αντιδραστική ή λοιμώδης κοξίτιδα.
- Μεταβολικές διαταραχές. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν οστεοαρθρίτιδα.
- Χονδρομάτωση των αρθρώσεων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χαλαρών ενδοαρθρικών σωμάτων που βλάπτουν τον υαλώδη χόνδρο.
- Μηχανικοί τραυματισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν κάταγμα ή εξάρθρωση του ισχίου (συμπεριλαμβανομένου του συγγενούς), ρήξη της αρθρικής κάψας και συχνά μικροτραύματα στις αρθρώσεις.
Τα άτομα που είναι υπέρβαρα και έχουν κακές συνήθειες κινδυνεύουν. Στους επαγγελματίες δρομείς ή αρσιβαρίστες, ο συνδετικός ιστός φθείρεται γρήγορα και οι αθλητές δεν έχουν ανοσία στη μετατόπιση του χόνδρου της άρθρωσης και στα ρήγματα στους μύες του ισχίου. Η ίδια η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου δεν είναι κληρονομική, αλλά τα δομικά χαρακτηριστικά του οστικού ιστού ή ο αργός μεταβολισμός καθορίζονται γενετικά.
Πορεία της νόσου
Στην οστεοαρθρίτιδα προσβάλλονται αρχικά οι μεγάλες αρθρώσεις της λεκάνης και των αρθρώσεων του γόνατος (γονάρθρωση). Κουβαλάς τεράστιο βάρος όταν κινείσαι. Κατά τη φάση της έξαρσης, εμφανίζεται οξεία οστεοαρθρίτιδα, στη συνέχεια η ψηλάφηση της άρθρωσης και του ιστού του ισχίου συνοδεύεται από πόνο. Η ατελής ή λανθασμένη σύντηξη του μηριαίου οστού μετά από τραυματισμό έχει ως αποτέλεσμα νεοαρθρώσεις ή ψευδή άρθρωση που γεμίζει όχι με κάλους αλλά με συνδετικό ιστό.
Υπάρχουν αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου 1ου, 2ου και 3ου βαθμού, κάθε στάδιο της νόσου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:
- Η οστεοαρθρίτιδα 1ου βαθμού αναπτύσσεται αργά, χωρίς να επηρεάζεται η κινητικότητα των αρθρικών δομών, ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός. Στα αρχικά στάδια της κοξάρθρωσης, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με ακτινογραφίες.
- Η οστεοαρθρίτιδα δεύτερου βαθμού της άρθρωσης του ισχίου συνοδεύεται από έντονο πόνο στην περιοχή του ισχίου και μερικές φορές μπορεί να ακουστεί ένας θόρυβος τσακίσματος στην άρθρωση. Με την οστεοαρθρίτιδα, είναι δύσκολο να περιστραφεί και να μετακινηθεί το ισχίο στο πλάι, ο χώρος της άρθρωσης στενεύει και ο τόνος των μυών του ισχίου μειώνεται. Αρχίζει να σχηματίζεται μια σύσπαση.
- Με την κοξάρθρωση 3ου βαθμού, το σύνδρομο πόνου είναι έντονο. Λόγω της ατροφίας των μυών στην περιοχή του ισχίου και της επέκτασης του μηριαίου αυχένα, το πόδι βραχύνεται. Όταν περπατά, ο ασθενής χρησιμοποιεί ένα στήριγμα. Λόγω της οστεοαρθρίτιδας, ο χώρος της άρθρωσης μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, κάτι που στη συνέχεια αναφέρεται ως αγκύλωση των οστών.
Στην κλινική πρακτική, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τακτικά μια μορφή κόξαρθρωσης (συνήθης για ηλικιωμένους) και μεταμολυσματικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή και αντικαταθλιπτικά διατρέχουν κίνδυνο δυσορμονικής κόξαρθρωσης. Αυτή η μορφή οστεοαρθρίτιδας επηρεάζει επίσης τις αρθρώσεις των γυναικών κατά την εμμηνόπαυση. Στην οστεοαρθρίτιδα, η φλεγμονώδης και όχι η εκφυλιστική διαδικασία κυριαρχεί στην άρθρωση του ισχίου.
Εάν η αιτιολογία της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη, ονομάζεται πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής κοξάρθρωση. Συνήθως η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις ατόμων που έχουν υπερβεί το όριο των 50 ετών. Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται οστεοαρθρίτιδα της αριστερής ή της δεξιάς άρθρωσης του ισχίου (μονόπλευρη κοξάρθρωση).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου αρχικά δεν ενοχλούν τον ασθενή, μόνο περιστασιακά η παρατεταμένη καταπόνηση στην πάσχουσα περιοχή ή οι αδέξιες κινήσεις υπενθυμίζουν το πρόβλημα.
Η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου εκδηλώνεται:
- Πόνος στην περιοχή του ισχίου. Η ένταση και το είδος του πόνου στις αρθρώσεις εξαρτώνται από το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας και τις καιρικές συνθήκες.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Με οστεοαρθρίτιδα μιας ή δύο αρθρώσεων ισχίου, παρατηρούνται ρίγη και πρήξιμο των αρθρώσεων.
- Εξασθένηση και επακόλουθη ατροφία των μυών της περιοχής του ισχίου.
- Αξιοσημείωτο τσούξιμο στις αρθρώσεις. Πιθανό σημάδι κοξάρθρωσης, αλλά όχι απαραίτητα.
- Χωλότητα. Η καταστροφή του οστού του ισχίου λόγω οστεοαρθρίτιδας δημιουργεί ένα ασταθές «βάδισμα πάπιας».
Οι ασθενείς με κόξαρθρο συχνά βιώνουν πόνο που ακτινοβολεί στην επιγονατίδα. Επομένως, ένας άπειρος γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση και να καθυστερήσει τη διαδικασία ανάρρωσης για πολλούς μήνες.
Διάγνωση
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας γίνεται από ρευματολόγο, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό. Μετά τη συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση της περιοχής του ισχίου, εξετάζει την κινητικότητα των ποδιών και αξιολογεί το βάδισμα του ασθενούς με κοξάρθρωση.
Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
- Απλή ακτινογραφία της περιοχής του ισχίου.
- Υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία.
Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου, προσδιορίζεται ο όγκος του αρθρικού υγρού και εξετάζεται η κυτταρική του σύσταση. Για να αποκλειστεί η παρουσία αυτοεπιθετικών αντισωμάτων στο σώμα, ο ασθενής αποστέλλεται για ανάλυση RF στον ορό αίματος.
Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου;
Η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της κόξαρθρωσης, την ηλικία του ασθενούς και τις συνοδευτικές διαγνώσεις. Η οστεοαρθρίτιδα βαθμού 1 και 2 μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, μασάζ και ειδική δίαιτα.
Μετά το τέλος της οξείας φάσης της κοξάρθρωσης, επιτρέπεται η καρδιοπροπόνηση χωρίς τρέξιμο και άλματα για τη θεραπεία της άρθρωσης του ισχίου.
Μετά το τέλος της οξείας φάσης της κοξάρθρωσης επιλέγονται ήπιες γυμναστικές ασκήσεις με περιορισμένο εύρος κίνησης, καρδιοπροπόνηση χωρίς τρέξιμο και άλματα για τη θεραπεία της άρθρωσης του ισχίου. Στο τελικό στάδιο, η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται σε χώρο σανατόριο-θέρετρο.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία της νόσου στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου στην περιοχή του ισχίου και στη διατήρηση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων. Ο κύριος στόχος είναι η πλήρης ανάρρωση ή η σταθερή ύφεση της κοξάρθρωσης.
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας δεν είναι πλήρης χωρίς τα ακόλουθα:
- ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή στην κινητή άρθρωση, αλλά τα δισκία δεν έχουν καμία σχέση με την αποκατάσταση της δομής του υαλώδους χόνδρου στην κοξάρθρωση.
- Αγγειοδιασταλτικά. Το φάρμακο εξασφαλίζει την παροχή θρεπτικών συστατικών στις αρθρώσεις που επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα και εξαλείφει τη συμφόρηση στην περιοχή του ισχίου.
- Χονδροπροστατευτικά. Διαποτίστε τον ιστό της άρθρωσης με νερό, βελτιώνοντας τις λιπαντικές του ιδιότητες. Σταματά την καταστροφή των αρθρικών δομών στην περιοχή του ισχίου. Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη είναι συστατικά πολλών χονδροπροστατευτικών.
- Τζελ και αλοιφές για την οστεοαρθρίτιδα. Έχουν θερμαντικό, ερεθιστικό ή αποσπαστικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα θεραπεύουν με επιτυχία την αρθροπάθεια των αρθρώσεων του ισχίου.
- Για την εξάλειψη του πόνου στην οξεία φάση της κοξάρθρωσης, συνιστάται η έγχυση στεροειδών φαρμάκων στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Οι κομπρέσες με φαρμακευτική χολή αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αναφερόμενων φαρμάκων για την αρθροπάθεια. Εάν επηρεαστεί το λεμφικό σύστημα και υπάρχει πυρετός (λοιμώδης κοξάρθρωση), δεν είναι δυνατή η εφαρμογή θεραπευτικών επιδέσμων στην περιοχή του ισχίου.
Φυσικοθεραπεία
Παρά τη βαθιά εντόπιση των αρθρώσεων του ισχίου, οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι ανακουφίζουν από την κόξαρθρο. Οι δημοφιλείς φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ και εφαρμογές θέρμανσης παραφίνης. Ο βελονισμός βελτιώνει τη νεύρωση του χόνδρινου ιστού και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη για την οστεοαρθρίτιδα συνδυάζει τα πλεονεκτήματα του υπερήχου και τις ιατρικές επιδράσεις στην περιοχή του ισχίου.
Διατροφή και διατροφή
Μια ειδική δίαιτα για την κοξάρθρωση αποτελείται από τροφές με χαμηλά λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες B, C, E, καθώς και σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο. Καλό είναι να ξεκινάτε κάθε νέα μέρα με ένα ποτήρι φρεσκοστυμμένο χυμό. Προτιμήστε βραστά και μαγειρευτά.
Το καθημερινό μενού για την αρθροπάθεια πρέπει να αποτελείται από:
- γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
- Τύποι ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά.
- Ψωμί ολικής αλέσεως.
- Κουάκερ μαγειρεμένο σε νερό.
Αποκλείστε από τη διατροφή σας αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, νυχτολούλουδα, αρτοσκευάσματα, καπνιστά και ανθρακούχα ποτά. Κατά τη θεραπεία της κοξάρθρωσης, δεν πρέπει να αγοράζετε έτοιμα τρόφιμα από σούπερ μάρκετ ή ημικατεργασμένα προϊόντα.
Ενδοπροσθετική
Στο τελικό στάδιο της κοξάρθρωσης ενδείκνυται η αντικατάσταση της πάσχουσας άρθρωσης με τεχνητή. Πριν την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενική εξέταση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα της περιοχής του ισχίου και ΗΚΓ.
Κύρια βήματα της διαδικασίας:
- Ο χειρουργός κόβει την κεφαλή του μηριαίου οστού και εισάγει έναν πείρο για να το συνδέσει με το εμφύτευμα μηριαίας κεφαλής από τιτάνιο.
- Αφαιρείται μέρος της επιφάνειας του οστού της λεκάνης και στη θέση του τοποθετείται ένα στρώμα πολυμερούς, το οποίο συνδέεται με την κεφαλή τιτανίου.
Ο καλύτερος τρόπος τοποθέτησης οδοντοστοιχιών είναι με οστικό τσιμέντο. Εάν η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις σε νεαρή ηλικία, μερικές φορές χρησιμοποιούνται μέθοδοι στερέωσης χωρίς τσιμέντο.
Μασάζ
Το μασάζ ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς και ενισχύει τους συνδέσμους στην κοξάρθρωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής με αρθροπάθεια πρέπει να πάρει μια άνετη θέση και να χαλαρώσει. Πρώτα τρίβουμε την πλάτη (10 λεπτά), μετά κάνουμε μασάζ στην περιοχή του ιερού οστού-γλουτού. Χρησιμοποιώντας κυκλικές κινήσεις λυγισμένων δακτύλων, ζυμώνουμε τον προβληματικό μηρό προς την κατεύθυνση της ροής της λέμφου - από κάτω προς τα πάνω. Για να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της αρθροπάθειας, η διαδικασία πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα.
Ασκήσεις και κινητική θεραπεία
Το επίπεδο πίεσης στις αρθρώσεις του ισχίου στην οστεοαρθρίτιδα καθορίζεται από τον φυσικοθεραπευτή. Συνιστάται να κάνετε φυσικοθεραπεία σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Το κολύμπι στην πισίνα ή το σκι επιταχύνει την ανάρρωση των αρθρώσεων με κόξαρθρο.
Η μέθοδος καταπολέμησης της αρθροπάθειας που παρουσιάζεται από τον ασκούμενο ρευματολόγο P. V. Evdokimenko γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Η γυμναστική του Evdokimenko αποτελείται από στατικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του ισχίου και διατάσεις με ελάχιστη πίεση στην πάσχουσα περιοχή. Για παράδειγμα, εάν ξαπλώσετε στην αριστερή σας πλευρά, λυγίσετε το αριστερό σας πόδι στο γόνατο και τεντώστε το δεξί σας και στη συνέχεια κρατήστε το σε ανυψωμένη θέση για περίπου 30 δευτερόλεπτα, οι μύες θα αρχίσουν να συστέλλονται. Με την κοξάρθρωση, η εργασία εκτελείται σε 5 προσεγγίσεις σε κάθε πόδι.
Λαϊκές θεραπείες
Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της κόξαρθρωσης βασίζονται σε βασικές έννοιες για τις ιδιότητες των φαρμακευτικών βοτάνων. Πριν από την ανάπτυξη της φαρμακευτικής βιομηχανίας, τα έλαια ευκαλύπτου, τα γαρίφαλα και ο φρέσκος χυμός αλόης τρίβονταν σε επώδυνες αρθρώσεις για την οστεοαρθρίτιδα. Οι αλοιφές Celandine χαλαρώνουν τους μύες και τους τένοντες του ισχίου.
Αποτελεσματικές συνταγές για εναλλακτική ιατρική:
- Τρίψτε 200 γραμμάρια από τις ρίζες του λευκού ποδιού και γεμίστε το με χοιρινό λίπος (300-400 γρ.). Βάλτε σε χαμηλή φωτιά, μετά από 5-7 λεπτά το φάρμακο για την κοξάρθρωση είναι έτοιμο. Τρίψτε την ψυχρή μάζα στην πάσχουσα άρθρωση τη νύχτα για 2 εβδομάδες.
- Χτυπάμε το ασπράδι με 1 κ.σ. μεγάλο. Αλεύρι. Σε περίπτωση αρθρώσεως, το φαρμακευτικό μείγμα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή του ισχίου πριν τον ύπνο. Μην ξεχάσετε να τυλίξετε την επώδυνη περιοχή της άρθρωσης με λαδόκολλα και ένα μάλλινο κασκόλ.
Το Shilajit έχει έντονο ενισχυτικό αποτέλεσμα και βελτιώνει την κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου. Για την αρθρίτιδα και την αρθρίτιδα, 5 g Mumiyo διαλύονται σε 10-20 ml νερό και χύνονται 45 g θερμαινόμενης βαζελίνης. Το προϊόν τρίβεται στο δέρμα του μηρού με απαλές κινήσεις.
Πρόληψη
Η πρόληψη της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τον καθιστικό τρόπο ζωής, τα περιττά κιλά επιβαρύνουν την περιοχή του ισχίου και υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια δύναμης της άρθρωσης. Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα και τις αρχές του ΠΝ για την κοξάρθρωση και προσέξτε τη στάση σας. Η ετήσια εξέταση των αρθρώσεων από την ηλικία των 30 ετών βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα ενός ασθενούς με αρθροπάθεια.
Μεταξύ των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου κατέχει ηγετική θέση. Η νόσος επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας σε νεαρή ηλικία. Ακόμα κι αν δεν μπορέσατε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την κοξάρθρωση: μην απελπίζεστε - αναλάβετε δράση!